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セーフティネット保証制度(新型コロナウイルス感染症関係)用の認定申請書様式集

印刷用ページを表示する掲載日:2020年5月18日更新 <外部リンク>

以下の様式に、様式に記載した事項が確認できる書類を添付し、自治振興課(役場1階)に提出してください。

※令和2年1月29日から7月31日までに発行したものについては、令和2年8月31日まで有効です。

添付書類の例

申請者住所氏名を確認する書類

  • 法人登記簿謄本の写し
  • 確定申告書の写し など

売上高を確認する資料

  • 確定申告書の写し
  • 試算表 など

※申請者本人のみが記載内容を証明し、第三者が証明していない売上高確認表等だけでは認定できません。

※記載事項を確認できる書類の添付が無い場合は認定できません。

ダウンロード

セーフティネット保証4号

 様式名WordPDF

通常の様式              

通常様式第4-1様式第4-1 [Wordファイル/19KB]様式第4-1 [PDFファイル/60KB]
 様式名WordPDF

業歴が1年1か月に満たない場合など前年同月比較ができない特段の事情がある場合の様式

(1)最近1ヶ月と最近3ヶ月比較様式第4-2様式4-2 [Wordファイル/18KB]様式第4-2 [PDFファイル/62KB]
(2)令和元年12月比較様式第4-3様式第4-3号 [Wordファイル/18KB]様式第4-3 [PDFファイル/62KB]
(3)令和元年10~12月比較様式第4-4様式第4-4 [Wordファイル/18KB]様式第4-4 [PDFファイル/63KB]

セーフティネット保証5号

 様式名WordPDF

通常の様式(直近3か月の売上実績が前年比5%減)

通常様式第5-(イ)-2’様式第5-イ-2’[Wordファイル/19KB]様式第5-イ-2’ [PDFファイル/61KB]
 様式名WordPDF

認定基準緩和の様式(直近1か月の売上実績が前年比5%減かつ今後2か月も同5%減)

認定基準緩和様式第5-(イ)-5’様式5-イ-5’ [Wordファイル/19KB]様式第5-イ-5’ [PDFファイル/69KB]
 様式名WordPDF

業歴が1年1か月に満たない場合など前年同月比較ができない特段の事情がある場合の様式

(1)最近1ヶ月と最近3ヶ月比較様式第5-(イ)-10’様式第5-イ-10’ [Wordファイル/19KB]様式第5-イ-10’ [PDFファイル/70KB]
(2)令和元年12月比較様式第5-(イ)-11’様式第5-イ-11’ [Wordファイル/20KB]様式第5-イ-11’ [PDFファイル/71KB]
(3)令和元年10~12月比較様式第5-(イ)-12’様式第5-イ-12’ [Wordファイル/20KB]様式第5-イ-12’ [PDFファイル/72KB]

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