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情報提示申請書

更新日:2020年11月5日更新 印刷ページ表示

事業者に対して、被保険者の要介護等認定や事業対象に係る資料を提示します。
申請は、情報提示申請書を提出するか、電子申請から申請してください。
申請する際は、「情報提示の取り扱いについて」を読んでいただき、適切な運用をお願いいたします。
情報提示申請書の様式は以下からダウンロードできます。
印刷はA4縦の用紙を使用してください。

<電子申請はこちらから><外部リンク>

ダウンロード

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